Спосіб реконструктивної абдомінопластики при гіпогастральних грижах включає видалення надлишку парагенітальної жирової тканини і грижового мішка двома облямовуючими вентральну грижу та надлишковий шкірно-жировий фартух розрізами у вигляді човноподібної ліподермектомії, швове закриття м'язово-апоневротичного дефекту з імплантацією сітчастого ендопротеза та активне аспіраційне дренування зони пластики. При великій підпупковій вентральній грижі та значному жировому вентроптозі зі зміщенням "каналу" пупка донизу, останній попередньо висікають з прилеглим круглим клаптем шкіри навколо кільця на трубчастій ніжці у вигляді "тюльпана", формують у верхньому шкірно-підшкірному клапті для нього круглий отвір, виконують його дислокацію догори в сформований дефект шкіри для пупкового "тюльпана", закріплюють у новому місці окремими вузловими швами, після чого вертикально зшивають очеревину та краї прямих м'язів живота й апоневротичного дефекту на місці грижових воріт. Після цього фіксують вздовж лінії зшитого м'язово-апоневротичного дефекту грижових воріт армуючий сітчастий імплантат з вікончастим охопленням сіткою основи пупкового кільця, укладають поряд з сіткою на всю довжину пластики аспіраційні дренажі, виводять їх контрапертурно в боки. Потім здійснюють пошарове з'єднання клітковини та накладають шкірні шви, забезпечуючи надалі активну аспірацію з зони втручання.
A method for reconstructive abdominoplasty in hypogastric hernia comprises the removal of the excess paragenital fat and hernial sac accessing from two boat-shaped incisions bordering the ventral hernia and excess cutaneous-fat apron, the suturing of muscular-aponeurotic defect with implantation of the meshed endoprosthesis and active aspiration draining of the abdominoplasty area. In case of large infraumbilical ventral hernia and extensive fat ventroptosis with displacement of umbilical canal downwards, the latter is dissected beforehand together with adjacent pedunculated round skin flap surrounding the navel ring in the shape of the tulip. In the superior cutaneous-subcutaneous flap, the round hole for this tulip is shaped. The flap is dislocated upwards into the fashioned skin defect and fastened at this new site with separate interrupted sutures. Then the peritoneum is sewed vertically with the edges of rectus abdominal muscles and aponeurotic defect at the site of hernial orifice. Along the line of sutured muscular-aponeurotic defect of hernial orifice, the reinforcing meshed implant is fixed encircling the base of the navel ring. The aspiration drainages are placed near the mesh throughout the abdominoplasty area. The drainages are exteriorized via counterpunctures. Finally, the subcutaneous tissue is connected layer-by-layer and skin sutures are applied providing for active aspiration from the area of surgery.
Способ реконструктивной абдоминопластики при гипогастральных грыжах включает удаление избытка парагенитальной жировой ткани и грыжевого мешка двумя окаймляющими вентральную грыжу и избыточный кожно-жировой фартук разрезами в виде ладьевидной липодермэктомии, шовное закрытие мышечно-апоневротического дефекта с имплантацией сетчатого эндопротеза и активное аспирационное дренирование зоны пластики. При большой подпупочной вентральной грыже и значительном жировом вентроптозе со смещением "канала" пупка вниз, последний предварительно иссекают с прилегающим круглым лоскутом кожи вокруг кольца на трубчатой ножке в виде "тюльпана", формируют в верхнем кожно- подкожном лоскуте для него круглое отверстие, выполняют его дислокацию вверх в сложившийся дефект кожи для пупочного "тюльпана", закрепляют в новом месте отдельными узловыми швами, после чего вертикально сшивают брюшину и края прямых мышц живота и апоневротического дефекта на месте грыжевых ворот. После этого фиксируют вдоль линии сшитого мышечно-апоневротического дефекта грыжевых ворот армирующий сетчатый имплантат с окончатым охватом сеткой основы пупочного кольца, укладывают рядом с сеткой на всю длину пластики аспирационные дренажи, выводят их контрапертурно в стороны. Затем осуществляют послойное соединение клетчатки и накладывают кожные швы, обеспечивая в дальнейшем активную аспирацию из зоны вмешательства.